长期卧床的病人长了褥疮怎么护理

32人浏览 2024-04-18 06:01:26

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  • 芒点
    芒点
    最佳回答

    长期卧床的病人容易出现褥疮,这是由于长时间的压迫导致皮肤供血不足而引起的。以下是褥疮护理的详细步骤:

    1. 维持皮肤清洁:定期用温水和温和的肥皂清洗受损区域,轻轻擦干。避免使用过热水和刺激性的清洁剂。在清洁后,使用柔软的干净毛巾或棉布轻轻擦拭皮肤,并保持干燥。

    2. 缓解压力:使用特殊的褥垫或床垫来减轻对受压皮肤的负担。定期翻身和改变体位,以减少压力的持续时间。床上用品应保持干燥和平整,避免皱褶和皱纹。

    3. 保持皮肤湿润:使用医生推荐的保湿剂或乳液,保持皮肤的湿润程度。避免使用过于油腻的产品,以免堵塞毛孔。

    4. 进行按摩:通过轻柔的按摩来促进血液循环,增加被压迫区域的血液供应。按摩不应过于强力,以免对受损皮肤造成进一步的损伤。

    5. 控制湿疹和感染:如果褥疮出现湿疹或感染的迹象,及时就医并按医生的建议进行治疗。遵循医生的药物使用指导,定期更换敷料。

    6. 营养均衡:提供营养丰富的饮食,以增强身体的自愈能力。饮食中应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。

    7. 避免摩擦和拉扯:避免使用粗糙的衣物和粗糙的床上用品,以减少对皮肤的摩擦和拉扯。优选柔软、舒适的材料,定期更换干净的床上用品。

    8. 监测和记录:密切观察褥疮的症状和变化,及时记录,包括面积、颜色、分泌物等。及早发现问题并及时就医。

    请注意,以上建议仅供参考。对于褥疮的具体治疗和护理,应根据医生的指导和个体情况进行操作。

  • 小苹果
    小苹果

    褥疮是身体局部长期受压,使血液循环受到障碍,引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱,溃疡或坏疽。长期卧床体质衰竭,翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦,过度肥胖,水肿,动脉硬化均易促使褥疮形成。 治疗 尽可能早期开始,原则是立即使患处不再受压,促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉,反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食,严重患者需加强支持疗法,必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。创面脓液经常培养并行药敏,选择合适抗生素外用。合并全身广泛感染者,系统使用抗生素。 预防 对卧床病人加强责任心,坚持经常性的护理制度。避免局部受压,每隔2~4小时翻身一次,并及时按摩受压部位,对一些消瘦易受压处,必要时可使之悬空。保持皮肤清洁干燥,保持床面平坦,整洁,柔软。改善局部血液循环,经常用50%酒精按摩局部,按摩后外涂滑石粉,每日2~4次。 临床表现 根据发展过程的不同阶段,可分为三度:一度:是褥疮发生的最早表现,局部红斑,水肿,感觉麻木或有触痛,解除压力后迟迟不能复原,但经处理后数天内可好转。二度:表皮呈紫黑色或水疱或皮肤松解剥脱,形成糜烂面。三度:溃疡形成,浅者达皮下脂肪层,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,有臭味。根据Y-K分级法将其分为:I级A:红斑持续30分钟至24小时;I级B:红斑持续存在超过24小时。Ⅱ级:表皮和/或真皮溃疡未及皮下脂肪。Ⅲ级:溃疡深及皮下脂肪。Ⅳ级:深及肌肉和筋膜。Ⅴ级:深及骨面。Ⅵ级:累及关节腔。病程由轻到重逐渐进展。如受压部深浅组织同时缺血缺氧而致褥疮急剧发生,即“坏疽性褥疮”,局部皮肤初呈暗紫色斑,指压不褪色,伴剧痛或麻木,斑片可迅速扩大继而坏死,失去痛觉,坏死组织覆以痂皮,脱落后形成溃疡,深达肌层或骨骼。褥疮常伴发细菌感染,特别是绿脓杆菌感染致局部蜂窝织炎,脓肿,骨膜、骨髓炎至败血症,迅速加重病人的恶液质状态。 诊断 昏迷及瘫痪病人,长期卧床,衰弱病人于无肌肉覆盖或肌肉菲薄而又常常受压的骨骼突起部位如尾骶部,足外踝及足跟等处出现的暗紫色皮损,继而坏死形成溃疡,常伴有细菌感染,经久不愈出现贫血及不同程度的氮质滞留或钙质沉着而加重病人原有疾病。 鉴别诊断 病因 长期压迫且集中于身体某一较小范围内,足以使局部血液循环受压而致组织缺氧引起损伤或血管性坏死。若继续受压,病变进展可使全层皮肤坏死缺失。产生的溃疡常招致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐成大量肉芽组织,往往使抗生素系统应用的效果大大减弱。因而使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿掘扩大,数天内即可使其直径达3~6 cm。穿掘范围可距溃疡外观边缘达8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚或骨质,引起局灶性骨膜炎或广泛性骨髓炎。 老人长期卧床不起,局部组织受压,血液循环障碍,以致肌肉持续性贫血、营养不良,极易发生皮肤溃烂和组织坏死而形成褥疮,应加强皮肤护理,预防褥疮发生。具体措施是: (1)勤翻身 翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次,但翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤。骨突起部位,应加用海棉垫,有条件者可垫上橡皮圈,以减轻局部受压。 (2)勤换洗 对大小便失禁的病人,要及时清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等,应及时更换,保持局部皮肤清洁卫生,以免感染。 (3)勤整理 要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面,使之平整,无杂物,防止擦伤皮肤。 (4)勤检查 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤,发现异常时,立即采取积极措施,防止病情发展。 (5)勤按摩 主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,作环形按摩。按摩后用5%酒精或红花酒精。冬天可选用跌打油或皮肤乳剂,以促进局部血液循环,改善营养,防止褥疮发生。 (6)加强营养 营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差,容易发生褥疮,故应给予高蛋白、高维生素饮食,并应摄足水分,以增加皮肤的抵抗力。

  • 艾丝缇
    艾丝缇

    褥疮是因床、轮椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤,导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。褥疮多见于截瘫患者。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是—个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学将皮肤褥疮一般分为三类:青年人神经病学患者,高龄患者,住院患者。本病的主要治疗:1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中,在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙,其技术优点不但有效,而且花费极低。2.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成,使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。3.治疗褥疮应该及早开始,原则是解除患处压迫,促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或红外线照射。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理。

  • 辰术
    辰术

    勤翻身,褥疮是由于局部皮肤长期受压,皮下组织缺血、缺氧而发生的组织溃烂和坏死。因此要给患者经常翻身,一般1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次。床褥要透气,软硬适中、吸水性好,床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换。要保持患者皮肤清洁、干燥,通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不能用刺激性强的清洁剂,也不能用力擦拭,以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭加强营养,长褥疮还有一个因素是营养不良导致皮肤抵抗力下降,因此褥疮患者应吃一些富含营养并易吸收的食物,而且不能吃辛辣食物像辣椒。多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有润肠的作用。

    END

    在不同时期的护理方法 :在红斑初期时的护理关键是翻身减压,改变固有姿势,患者会逐渐好转,只是时间会稍长一些。红斑期应注意不要给予按摩、局部热敷等措施这样可能会加重内部损伤和缺氧。在水泡期如果水泡没有破,应谨防摩擦,以防破裂,如果水泡已经破裂,大水泡可用无菌注射器抽取泡内液体,用生理盐水清洗涂抹山甲麝香褥疮膏后在进行包扎,水泡期稍有不慎就会引起感染

  • 懒猪宝
    懒猪宝

    长期卧床的病人长了褥疮要及时治疗,褥疮分为瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期。可以进行按摩治疗、红外线照射治疗、滑石粉包扎等,平时对病人也要精心的护理。1.瘀血红润期:瘀血红润期的患者应该及时去除病因,阻止病情的发展,再用手局部按摩,也可以用红外线照射。2.炎性浸润期:炎性浸润期的患者应保持皮肤干燥,避免感染,局部可用红外线照射,可用滑石粉包扎没有破裂的小水疱,减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出液体,涂于消毒液后,用无菌敷料包扎。3.溃疡期:患者应根据伤口情况,按外科换药法处理。对于创伤口可以用广谱抗生素,如青霉素、阿莫西林等。创面有感染时,应清洁创面,去腐生新,促进愈合。溃疡期的患者也可以进行红外线照射,使创面干燥,有利于组织修复。

  • 冯老板
    冯老板

    1、定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等,对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的。

    2、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥,一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。3、补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。

    4、以下清创需要专业医护人员处理!先将创面进行清创,对创面上黄白色的溃疡组织和黑痂进行清理。黑痂清理方法:用脱脂棉蘸取生理盐水后湿敷创面黑痂处,湿敷40到50分钟,将痂皮泡软,然后用镊子将泡软的痂皮剪除清理。清理完毕后,可以涂上适量的伤迪旋清抗菌,它会清理残留的腐肉给新生肉芽提供一个良好的生长环境。