天疱疮应该如何治疗

152人浏览 2024-06-23 13:10:50

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  • 普通的用户
    普通的用户
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    天疱疮是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病,一般需要医生的指导和药物治疗来控制病情。以下是天疱疮的治疗方法:

    1. 局部治疗:使用局部药物可以帮助控制病情和缓解症状。常用的局部药物包括皮肤类固醇药膏,如糠酸类药物(如氢化可的松)和环磷酰胺类药物(如环磷酰胺)。这些药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛和瘙痒感。

    2. 全身治疗:当局部治疗无效或病情较重时,医生可能会考虑采取全身治疗。全身治疗一般使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的反应,减轻炎症和病变。常用的药物包括口服类固醇(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环孢素A、黄嘌呤醇)和生物制剂(如雷公藤酸酯),这些药物需要在医生的指导下使用,因为它们可能会导致副作用。

    3. 伤口护理:天疱疮的水疱和溃疡容易感染,因此伤口的护理至关重要。保持伤口干燥和清洁,可以用温盐水清洗,可以应用抗菌药膏或液体。避免摩擦和刮伤,保持伤口通气。

    4. 营养支持:天疱疮患者的身体容易虚弱,营养不良,因此需要合理的饮食调理。建议吃均衡的饮食,增加蛋白质的摄入,多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品。

    5. 疗效评估和调整治疗:天疱疮的治疗是一个长期的过程,需要密切监测病情和治疗效果。医生会根据个体情况调整药物的剂量和疗程,以达到最佳的治疗效果。

    以上治疗方法仅供参考,请在医生的指导下进行治疗。天疱疮是一种复杂的疾病,治疗过程中需与医生密切合作,并定期复诊以及进行必要的检查。

  • 冷清秋
    冷清秋

    天疱疮的治疗疗程较长,需要3年-4年,甚至更长的时间。治疗方法较复杂,起始治疗需住院,出院后门诊复查、逐渐停药。具体治疗方法如下:

    1、皮质类固醇激素:自身免疫性疾病首选的治疗方案;

    2、免疫抑制剂:激素治疗效果差或者无法使用大剂量激素时,可联合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、环孢菌素A;

    3、免疫球蛋白:又称IVIG,可起到营养支持的作用;

    4、生物制剂、血浆置换:适合于重症、难治性天疱疮。

  • 豹女
    豹女

    治疗方针治疗目的在于控制新皮损的发生,防止复发。主要是通过支持治疗和药物治疗,同时应防治并发症。对症治疗一般治疗:

    加强支持疗法,给予富于营养的易消化饮食;注意维持水、电解质平衡;全身衰竭者医生会给予白蛋白、血浆或者全血等支持治疗。对皮肤、黏膜糜烂面的护理和防止继发感染是降低死亡率、提高疗效的重要环节。可每天用生理盐水棉球擦拭黏膜糜烂处,对皮肤损害广泛者采用暴露疗法,注意房间温度、清洁度并保持通风、干燥;如病房条件差还可用油纱布遮盖糜烂面以避免感染。药物治疗1、系统药物

    (1)糖皮质激素:为目前治疗本病的首选药物。一旦确诊应及早应用,初始剂量应足够,以尽快控制病情。按照皮损范围、严重程度决定最初剂量(首剂量),给药后应密切观察病情,治疗是否有效以有无新水疱出现为标准。若遵医嘱接受规律的治疗,多数患者可逐渐减少药物用量,甚至停药达到痊愈。

    (2)免疫抑制剂:对于中至重度患者,为提高疗效、减少糖皮质激素用量,可在治疗初始或在单用糖皮质激素效果不显著时联合应用免疫抑制剂。常用有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或环磷酰胺等。

    (3)其他:雷公藤多甙、氨苯砜、烟酰胺、四环素、左旋咪唑、苯丁酸氮芥等药物也有一定的治疗效果。

    2、局部药物

    可外用1:8000高锰酸钾溶液或者1:1000苯扎溴铵清洗创面,保持创面清洁;存在皮损感染情况者,可根据细菌培养结果选取有效抗生素外用;口腔黏膜损害可用漱口液含漱,或局部涂抹碘甘油或者2.5%金霉素甘油等。其他治疗静脉注射人血丙种免疫球蛋白、进行免疫吸附或血浆置换、采用体外光化学疗法等,也对本病的治疗有一定的效果。治疗周期天疱疮的治疗周期一般为3-6周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

  • 午餐肉十级爱好
    午餐肉十级爱好

    (一)治疗

    1.支持治疗应给予高蛋白高维生素高钙饮食,注意水电解质平衡,进食困难者应由静脉补充,贫血者及营养不良显著者给予输血。长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症。如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物。

    2.全身治疗

    (1)皮质类固醇激素:为目前治疗本病的首选药物。应尽量做到早期治疗,足量控制,正确减量,继用维持量。一般用量为每天80~120mg泼尼松。治疗1周后,如无明显疗效,应增加剂量,主要根据新发水疱数、水疱愈合速度和天疱疮抗体滴度来判断疗效。增加剂量前应排除继发感染的可能。皮损控制后继续用药2~3周,然后减量,口腔损害往往不易短期消退,不一定作为减量的标准。维持量一般为每天10~15mg,小剂量时可改为隔天服药。从控制量到维持量的时间一般为2~3个月,减量过程中如有水疱发生,可暂停减量,稳定一段时间,多数病人皮质激素需维持数年,少数病人完全可撤除。在应用激素过程中,应注意可能伴发的各种副反应如糖尿病、胃溃疡,骨质疏松、结核病的复发及白色念珠菌的感染。

    (2)免疫抑制剂:对于病情稳定的患者,单用免疫抑制剂部分病例可获缓解。对于大部分病例,免疫抑制与皮质类固醇合用可减少激素用量,避免或减少大剂量激素的副作片,环磷酰胺1~2mg/(kg�6�1d)口服或硫哗嘌呤1~2.5mg/(kg·d)(每天50~100mg)为宜。甲氨蝶呤每周25mg,肌注。免疫抑制剂一般在用药1个月后出现疗效,出现疗效后,一般先减激素用量,以后再减免疫抑制剂至维持量,长期连续使用免疫抑制剂者,可以几种免疫抑制剂交替使用,以减少副作用。在使用免疫抑制剂过程中,应密切观察其副作用如贫血、肝肾功能损害、感染及肾功能衰竭等。

    (3)金制剂:硫代苹果酸金钠(goldsodiumthiomalate)对不能耐受皮质类固醇激素或免疫抑制剂者,可每周肌内注射1次,第1次10mg,第2次25mg,以后每次50mg,直至皮损控制后,用金制剂维持,每2~4周肌内注射50mg。

    (4)血浆置换疗法:当患者病情进展迅速或血清天疱疮抗体滴度较高,对大剂量皮质激素治疗不敏感时,可考虑血浆置换疗法。每周更换一次,每次1000~2000ml。

    (5)环胞素:用量为5~6mg/(kg·d),口服有一定疗效。

    3.局部治疗局部治疗的目的为保护创面,预防感染。

    (1)对小面积者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺),复方硫酸铜溶液或黄柏地榆煎水湿敷。以龙胆紫锌氧汕,松碘油等制成油纱布外敷。

    (2)对面积较大,结痂及渗液较多者可用高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)清洗创面。用消毒凡士林纱布,维氏油纱布外敷创面,有条件者可行暴露疗法。

    (3)对黏膜损害,可用2%~3%硼酸溶液,1%过氧化氢(双氧水),1%明矾溶液漱口,每3~4小时1次,具有消毒收敛作用。含漱后外用2.5%金霉素甘油涂剂,亦可用中药金银花、白菊化煎液含漱或用金莲花片每次2片口含。

    4.中医疗法

    (1)毒热炽盛型:

    治法:清热解毒、凉血利湿。

    方药:羚羊粉0.6g(冲服)、板蓝根30g、地丁30g、草河车15g、连翘15g、双花炭10g、生地炭10g、白茅根30g、赤芍15g、猪苓30g、车前草30g、大黄5~10g。

    分析:方中板蓝根、羚羊粉、地丁、大黄、草河车、连翘清热解毒,白茅根、赤芍、双花炭、生地炭凉血,猪苓、车前草利湿。

    (2)心火脾湿型:

    治法:泻心凉血、清脾除湿。

    方药:黄连10g、连翘15g、丹皮15g、栀子10g、生地15g、竹叶10g、莲子心10g、白茅根30g、生苡仁30g、猪苓15g、茯苓皮15g。

    分析:方中黄连、连翘、丹皮、栀子、白茅根、生地、竹叶、莲子心泻心凉血,生苡仁、猪苓、茯苓皮清脾除湿。

    (3)湿热熏蒸型:

    治法:清热利湿。

    方药:猪苓15g、茵陈15g、车前草30g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、黄柏10g、黄芩10g、泽泻10g、枳壳10g。

    分析:方中猪苓、茵陈、车前草、茯苓皮、冬瓜皮、泽泻清热利湿,黄柏、黄芩清热燥湿,佐以枳壳行气导滞。

    (4)脾虚湿盛型:

    治法:健脾除湿。

    方药:生苡仁30g、白术10g、山药30g、党参6g、芡实10g、扁豆10g、猪苓15g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、泽泻10g。

    分析:方中生苡米、白术、山药、党参、芡实、扁豆健脾除湿,猪苓、茯苓皮、冬瓜皮、泽泻利水渗湿。

    (5)气阴两伤型:

    治法:益气养阴。

    方药:生黄芪30g、党参5g、太子参10g、沙参15g、麦冬15g、白术10g、生苡米30g、花粉10g、车前草15g、当归10g。

    分析:方中生黄芪、党参、太子参、白术、生苡米益气,沙参、麦冬、花粉养阴,佐以当归养血,车前草除湿。

    (二)预后

    1.皮质类固醇激素使用前,天疱疮的预后极差,死亡率极高,预后与以下几个因素有关。

    (1)老年及幼年患者死亡率比中年患者高。

    (2)死亡发生在3年内,如生存超过5年,其预后非常好。

    (3)未得到及时有效的治疗者,预后较差。

    (4)红斑性天疱疮较其他各型天疱疮预后好。

    2.天疱疮的死亡原因

    (1)感染:由细菌或病毒引起的呼吸道感染是重要的死亡原因。

    (2)皮质类固醇激素和免疫抑制剂的治疗产生的副作用在导致病人死亡方面起一定的作用。如感染、消化道出血、胃穿孔、栓塞、心功能衰竭等。

    (3)其次天疱疮本身和并发症如癌症等亦是致死原因之一。

  • 長城之旅
    長城之旅

    1、天疱疮分为几种类型,首先你要明确到底是哪一种类型,然后才能有针对性的进行对症治疗。

    2、治疗上一般来说有这几种:

    (1)、支持疗法:应给予高蛋白、高维生素饮食

    (2)、肾上腺皮质激素治疗:根据个人不同情况和病情变化给予剂量不同的泼尼松等药物进行治疗。

    (3)、免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的。

    (4)、抗生素治疗:防止并发感染。   

    (5)、局部用药:针对皮肤不同症状对症治疗。

    (6)、其他治疗:如使用各类蛋白分解酶、中医中药等情况进行治疗。

    3、最后祝早日恢复健康!!

  • 英姑娘哦
    英姑娘哦

    1.一般支持治疗

    极为重要,对损害广泛者应给予高蛋白饮食,补充多种维生素。注意水、电解质平衡,禁食者应由静脉补充。全身衰竭可多次小量输血或血浆。加强护理,注意皮肤清洁卫生,以减少创面继发感染,并防止发生压疮。

    2.全身治疗

    (1)糖皮质激素 为治疗本病首选药物,尽量做到及时治疗,足量控制,正确减量,继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。应用糖皮质激素的患者,近半数死于糖皮质激素的并发症,如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡,故必须随时警惕其不良反应的发生,及时采取相应措施处理。

    (2)免疫抑制剂 可抑制自身抗体的形成,是本病主要的辅助治疗方法,与糖皮质激素联合应用,可提高疗效,减少激素用量。常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺。

    (3)金制剂 使用糖皮质激素控制病情后,可加用金制剂治疗。

    (4)血浆交换疗法 适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者,大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。每周1或2次,每次交换1~2L,根据病情可连续进行4~10次。如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好。

    (5)其他 少数病例用以下药物治疗有效,如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素,单纯或与糖皮质激素联合使用。大剂量免疫球蛋白可是天疱疮很快缓解,但持续时间短。阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮。

    3.局部治疗

    注意口腔卫生,治疗牙周疾病。口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3~4小时漱口一次。疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液,或1%普鲁卡因液含漱。皮损少时,糜烂面外用锌氧油、2%甲紫锌氧油。红斑损害可外用糖皮质激素霜。损害广泛时,注意避免条件致病菌感染,如渗液结痂较多,病人一般情况好,可采取药浴,如1:10000高锰酸钾液进行药浴。外用抗生素、抗真菌制剂。